هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تامین اجتماعی

شرایط دریافت کمک هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تامین اجتماعی این است که شخص، حق بیمه خود را در موعد مقرر به سازمان پرداخت نموده باشد. در صورت تجویز پزشک خود سازمان تامین اجتماعی به انجام عمل لیزیک چشم و پذیرش درخواست از جانب مدیریت درمان استان، بیمه هزینه این عمل را پرداخت می کند.

عمل لیزیک چشم، از جمله راه های درمانی برای بهبود و تصحیح بینایی چشم می باشد. از آن جایی که ممکن است؛ استفاده مداوم از عینک، برای بسیاری از افراد مشکل باشد، برخی اشخاص، به انجام عمل های لیزیک، لازک و فمتولیزیک روی می آورند تا ضعف بینایی خود را درمان نمایند.

با توجه به هزینه بالای انجام عمل لیزیک چشم، بیمه تامین اجتماعی کمک هزینه ای را به منظور کمک به بیماران و متقاضیان در نظر گرفته است. در این میان، ممکن است؛ این سوال برای برخی افراد مطرح شود که کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی چه قدر است و شرایط و مدارک لازم برای دریافت آن چه می باشد؟

از این رو، در ادامه مقاله حاضر، قصد داریم، پس از پرداختن به این موضوع که مبلغ کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی چه قدر می باشد؛ به شرایط و مدارک لازم برای دریافت این کمک هزینه بپردازیم. سپس در خصوص نحوه دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی و مقدار کمک هزینه آن صحبت خواهیم کرد و در نهایت، مدت زمان و نحوه پیگیری هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی بیان خواهد گردید. جهت کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص، با ما همراه باشید.

مبلغ کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

عمل لیزیک چشم؛ که به آن، عمل جراحی لیزر چشم یا تصحیح بینایی با لیزر نیز گفته می‌ شود؛ نوعی از جراحی انکساری می باشد که برای اصلاح نزدیک‌ بینی، دوربینی و آستیگماتیسم چشم مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، انجام این عمل، در عین سریع و غیر قابل بازگشت بودن، دارای هزینه های بسیار زیادی می باشد.

سازمان تامین اجتماعی، به منظور جبران هزینه ها و کمک به این اشخاص، مبلغی را تحت عنوان کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی در نظر گرفته است. یکی از سوالات متدوالی که در این میان، برای اشخاص مطرح می شود این است که مبلغ کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی چه قدر است؟

در پاسخ به این سوال که مبلغ کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی چه میزان است؛ باید بیان نمود که مبلغ این هزینه، در مراکز درمانی و درمانگاه های خود بیمه تامین اجتماعی کاملا رایگان بوده و از این بابت هزینه ای از متقاضی اخذ نمی شود.

این هزینه در مراکز طرف قرارداد با تامین اجتماعی، با توجه به مندرجات قرارداد آن ها؛ متفاوت است، اما غالبا از آن جایی که عمل لیزیک چشم در حوزه عمل های زیبایی محسوب می شود، هزینه این عمل در غیر بیمارستان های تامین اجتماعی پرداخت نمی شود. هم چنین، اگر شخص در مراکز غیر طرف قرارداد، به انجام عمل لیزیک چشم اقدام نماید، کمک هزینه ای به وی اعطا نخواهد شد. 

شرایط دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

در قسمت گذشته، به توضیح مبلغ کمک هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی پرداخته و بیان نمودیم که مبلغ این کمک هزینه در بیمارستان های خود تامین اجتماعی، طرف قرارداد و غیر طرف قراداد، با یکدیگر متفاوت می باشد. در این بخش قصد داریم تا به توضیح شرایط دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی بپردازیم.

در توضیح شرایط دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی باید گفت که، مهم ترین شرط این است که فرد بیمه تامین اجتماعی بوده و حق بیمه مذکور را در مهلت مشخص شده پرداخت نموده باشد. بدیهی است که عدم پرداخت این حق بیمه در موعد مقرر، تکلیفی را بر عهده سازمان تامین اجتماعی قرار نمی دهد.

هم چنین، شخص، به منظور دریافت هزینه عمل لیزیک چشم از بیمه تامین اجتماعی، می بایست تایید پزشک متخصص خود مرکز را کسب نماید. در صورت عدم تایید پزشک خود سازمان تامین اجتماعی، هزینه ای بابت عمل لیزیک به فرد پرداخت نمی شود. شرط دیگر این است که متقاضی، مدارک لازم در این خصوص را تهیه نماید که به جهت اطلاع علاقمندان، لیست مدارک لازم در قسمت بعدی مقاله، توضیح داده شده است.

مدارک لازم برای دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

برای این که شخص بتواند کمک هزینه عمل لیزیک چشم را از بیمه تامین اجتماعی دریافت نماید، می بایست مدارک و اسناد لازم را در این خصوص تهیه نموده و به کارگزاری بیمه تحویل دهد. لیست مدارک لازم برای دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی به شرح زیر می باشد:

برگه تایید پزشک خود سازمان تامین اجتماعی مبنی بر تجویز عمل لیزیک چشم

مدارک و اسناد هویتی بیمار، نظیر کارت ملی، شناسنامه و .....

مدارک و اسناد دال بر پرداخت حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی

اسناد و مدارک پزشکی مربوط به انجام عمل در بیمارستان 

فیش پرداختی مربوطه به هزینه های درمان (در صورتی که شخص پس از انجام عمل لیزیک چشم، برای دریافت هزینه های پرداختی به بیمه تامین اجتماعی مراجعه می نماید.)

ارائه کلیه اسناد فوق، به خصوص مدارک و اسناد دال بر پرداخت حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی، به منظور دریافت کمک هزینه عمل لیزیک چشم از بیمه، امری الزامی بوده و در صورت نقص در مدارک، کارگزاری بیمه با درخواست فرد موافقت نخواهد نمود.

نحوه دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

در بخش های قبلی مقاله به توضیح شرایط و مدارک لازم برای کمک هزینه عمل لیزیک چشم پرداخته و در این خصوص بیان نمودیم که در صورت انجام عمل لیزیک چشم بدون تایید پزشک خود سازمان تامین اجتماعی، هیچ کمک هزینه ای به بیمه شده تعلق نخواهد گرفت.

در خصوص نحوه دریافت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی، اولین و مهم ترین نکته این است که انجام مراحل دریافت این کمک هزینه، به صورت حضوری بوده و مانند دریافت هزینه اروتز و پروتز بیمه تامین اجتماعی، از طریق ثبت درخواست در سامانه صورت نمی گیرد.

به منظور اخذ هزینه پرداختی بابت عمل لیزیک چشم از بیمه تامین اجتماعی، متقاضی می بایست پس از رعایت شرایط مذکور و تهیه اسناد و مدارک لازم، به کارگزاری بیمه تامین اجتماعی مراجعه نموده و فرآیند دریافت این کمک هزینه را به صورت حضوری طی نماید. کارگزار بیمه تامین اجتماعی، شخص یا موسسه‌ ای می باشد که واسطه انجام معاملات بیمه بین بیمه‌ گذار و بیمه‌ گر بوده و در مقابل آن، کارمزد دریافت می نماید. 

ذکر این نکته در این میان، حائز اهمیت است که اگر فرد، در حین پرداخت مبلغ عمل لیزیک چشم در مرکز درمانی، برای اخذ این کمک هزینه اقدام می نماید، مطابق با مندرجات قرارداد بین سازمان بیمه تامین اجتماعی و مرکز درمانی، کمک هزینه عمل لیزیک چشم از مبلغ پرداختی توسط متقاضی به مراکز پزشکی کسر خواهد گردید.

بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه عمل لیزیک چشم را پرداخت می کند؟

یکی از پرسش های متداولی که برای افراد، در حوزه دریافت هزینه عمل لیزیک چشم از بیمه تامین اجتماعی مطرح می شود این است که بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه عمل لیزیک چشم را پرداخت می کند؟ به منظور پاسخ به این پرسش، این قسمت از مقاله به بیان میزان این هزینه اختصاص پیدا نموده است.

همانطور که پیش تر بیان شد، هزینه پرداختی بابت عمل لیزیک چشم در مراکز طرف قرارداد با بیمه، با توجه به آزمایشات و خدمات دریافتی در زمان عمل لیزیک چشم، متفاوت می باشد و نمی توان یک مبلغ ثابت را برای کمک هزینه عمل لیزیک چشم مشخص نمود و مراکز درمانی، با توجه به مندرجات قرارداد خود با بیمه تامین اجتماعی، نسبت به کسر هزینه ها از مبلغ پرداختی اقدام می نمایند، اما غالبا این هزینه در قرارداد، گنجانده نشده و بیمه از این بابت هزینه ای پرداخت نمی کند.

در خصوص این که هزینه پرداختی از جانب بیمه تامین اجتماعی، در بیمارستان های خصوصی و غیر طرف قرارداد، چه میزان می باشد؛ باید بیان نمود که، هیچ کمک هزینه ای در بیمارستان های خصوصی بابت عمل لیزیک چشم، به فرد پرداخت نخواهد گردید. در بیمارستان های خود تامین اجتماعی، انجام عمل لیزیک چشم به صورت رایگان می باشد.

مدت زمان پرداخت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

پس از پرداختن به شرایط، مدارک، نحوه دریافت و مقدار کمک هزینه عمل لیزیک چشم توسط سازمان تامین اجتماعی، در این بخش از مقاله نوبت به بیان مدت زمان پرداخت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی می رسد.

در رابطه با مدت زمان پرداخت هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی می توان بیان داشت که دریافت این کمک هزینه، بستگی به روند پیگیری فرد داشته و نمی توان در این خصوص، مدت زمان خاصی را برای پرداخت هزینه ها در نظر گرفت. اگر شخص در حین پرداخت هزینه عمل لیزیک چشم برای دریافت کمک هزینه، اقدام نموده باشد، بیمارستان و مرکز درمانی، با توجه به مندرجات قرارداد با بیمه، در همان زمان، کمک هزینه اعطایی از جانب بیمه را از مبلغ نهایی پرداختی توسط متقاضی کسر می نماید.

این امر، در زمانی که متقاضی پس از پرداخت هزینه ها، برای دریافت کمک هزینه به کارگزاری بیمه مراجعه می نماید، اندکی متفاوت می باشد و نمی توان زمان خاصی را برای پرداخت هزینه ها تعیین کرد. مدت زمان تهیه مدارک و اسناد لازم توسط متقاضی، زمان مراجعه وی به کارگزاری بیمه، بررسی پرونده در بیمه توسط کارشناسان و تایید نهایی، از جمله عواملی هستند که بر روی زمان پرداخت هزینه عمل لیزیک چشم توسط بیمه تامین اجتماعی اثر می گذارند.

پیگیری هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی

از جمله مسائلی که در زمینه دریافت هزینه عمل لیزیک چشم از بیمه تامین اجتماعی بروز می نماید، نحوه پیگیری این فرآیند می باشد. ممکن است که بسیاری از افراد، برای اخذ این هزینه از بیمه اقدام نموده باشند، اما در جریان پیگیری پرونده خود قرار نداشته و این سوال برای آن ها مطرح شود که پیگیری هزینه عمل لیزیک چشم بیمه تامین اجتماعی به چه صورتی انجام می شود؟

در پاسخ به این پرسش می توان بیان نمود که از آن جایی که نحوه درخواست برای دریافت این هزینه به صورت حضوری می باشد، پیگیری هزینه عمل لیزیک چشم نیز به صورت حضوری و یا برقراری تماس تلفنی با کارگزاری محل ثبت درخواست صورت می گیرد و لذا در این خصوص نمی توان به صورت اینترنتی و یا از طریق سامانه بیمه تامین اجتماعی اقدام نمود. 

علاوه بر موارد قید شده در قسمت فوق؛ یعنی، روش حضوری و برقراری تماس تلفنی، افراد می توانند از طریق چک و کنترل نمودن شماره حساب معرفی شده به بیمه تامین اجتماعی (به منظور واریز کمک هزینه عمل لیزیک چشم)، اقدام به پیگیری واریز یا عدم واریز این هزینه نیز نمایند.

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دریافت هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تامین اجتماعی در کانال تلگرام عقود و قراردادها عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره حقوقی دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره حقوقی تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون دریافت هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تامین اجتماعی پاسخ دهند.