هزینه ام آر آی با بیمه تامین اجتماعی

از جمله شرایط دریافت کمک هزینه ام آر آی​ با بیمه تامین اجتماعی این است که ام آر آی در مراکز طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی صورت گرفته باشد. دریافت این کمک هزینه نیز، در حین پرداخت مبلغ MRI در مرکز درمانی و یا بعد از آن، از طریق کارگزاری ها، امکان پذیر است.

امروزه ام آر آی برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها مورد استفاده قرار گرفته و پزشکان به منظور مشاهده اندام ها و اعضای داخلی بدن، بیمار را موظف می نمایند که برگه MRI را برای تشخیص بیماری به وی، ارائه دهند که از جمله آن می توان به ام آر آی کمر و زانو اشاره نمود.

با توجه به هزینه بالای انجام ام آر آی، بیمه تامین اجتماعی کمک هزینه ای را به منظور کمک به بیماران و متقاضیان در نظر گرفته است. در این میان، ممکن است؛ این سوال برای برخی افراد مطرح شود که کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی چه قدر است و شرایط و مدارک لازم برای دریافت آن چه می باشد؟

از این رو، در ادامه مقاله حاضر، قصد داریم، پس از پرداختن به این موضوع که مبلغ کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی چه قدر می باشد؛ به شرایط و مدارک لازم برای دریافت این کمک هزینه بپردازیم. سپس در خصوص نحوه دریافت هزینه MRI بیمه تامین اجتماعی و مقدار کمک هزینه آن صحبت خواهیم کرد و در نهایت، مدت زمان و نحوه پیگیری هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی و دفترچه بیمه تامین اجتماعی بیان خواهد گردید. جهت کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص، با ما همراه باشید.

مبلغ کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی

ام آر آی، از جمله ام آر آی کمر و زانو، یک نوع تصویر برداری بوده که در آن از امواج مغناطیسی، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصویر اندام‌ های بدن استفاده می شود. در عصر حاضر، بسیاری از پزشکان و مراکز درمانی، برای اعلام نظر قطعی، از بیماران درخواست می کنند که برگه MRI خود را ارائه دهند.

سازمان تامین اجتماعی، به منظور جبران هزینه ها و کمک به این اشخاص، مبلغی را تحت عنوان کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی در نظر گرفته است. یکی از سوالات متدوالی که در این میان، برای اشخاص مطرح می شود این است که مبلغ کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی چه قدر است؟

در پاسخ به این سوال که مبلغ کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی چه میزان است؛ باید بیان نمود که مبلغ این هزینه، در مراکز طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی و با توجه به مندرجات قرارداد آن ها و نیز، نوع اندامی که از آن ام آر آی به عمل آمده، متفاوت می باشد و نمی توان یک هزینه ثابت رای برای ام آر آی تمام اعضای بدن مشخص نمود.

توجه به این نکته ضروری است که مبلغ کمک هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی، تنها برای جبران بخشی از هزینه ها بوده و متقاضی می بایست مبلغی از هزینه ها را خود پرداخت نماید. هم چنین، این هزینه تنها شامل انجام ام آر آی در مراکز طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی می شود و اگر شخص در مراکز غیر طرف قرارداد، به انجام ام آر آی اقدام نماید، کمک هزینه ای به وی اعطا نخواهد شد.

شرایط دریافت هزینه MRI بیمه تامین اجتماعی

در قسمت گذشته، به توضیح مبلغ کمک هزینه ام آر آی با دفترچه تامین اجتماعی پرداخته و بیان نمودیم که مبلغ این کمک هزینه در بیمارستان های طرف قرارداد و غیر طرف قراداد، با یکدیگر متفاوت می باشد. در این بخش قصد داریم تا به توضیح شرایط دریافت هزینه MRI بیمه تامین اجتماعی بپردازیم.

در توضیح شرایط دریافت هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی، مهم ترین شرط این است که فرد بیمه تامین اجتماعی بوده و حق بیمه مذکور را در مهلت مشخص شده پرداخت نموده باشد. بدیهی است که عدم پرداخت این حق بیمه در موعد مقرر، تکلیفی را بر عهده سازمان تامین اجتماعی قرار نمی دهد.

هم چنین، شرط دیگر آن است که ام آر آی در مراکز طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی صورت گرفته باشد. بنابراین، در صورت انجام ام آر آی در مراکز غیر طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، کمک هزینه ای به فرد تعلق نخواهد گرفت. هم چنین، شرط دیگر این است که متقاضی، مدارک لازم در این خصوص را تهیه نماید که به جهت اطلاع علاقمندان، لیست مدارک لازم در قسمت بعدی مقاله، توضیح داده شده است.

مدارک لازم برای دریافت هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی

برای این که شخص بتواند کمک هزینه ام آر آی را از بیمه تامین اجتماعی دریافت نمایند، می بایست مدارک و اسناد لازم را در این خصوص تهیه نموده و به کارگزاری بیمه تحویل دهد. لیست مدارک لازم برای دریافت هزینه ام آر آی با دفترچه تامین اجتماعی به شرح زیر می باشد:

برگه تایید پزشک مبنی بر تجویز ام آر آی نظیر ام آر آی کمر و زانو

مدارک و اسناد هویتی بیمار، نظیر کارت ملی، شناسنامه و .....

مدارک و اسناد دال بر پرداخت حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی

اسناد و مدارک مربوط به بستری شدن در بیمارستان (در مواردی که ام آر آی از فرد به صورت سرپایی نبوده و وی در بیمارستان بستری شده است.)

فیش پرداختی مربوطه به هزینه های درمان (در صورتی که شخص پس از انجام ام آر آی، برای دریافت هزینه های پرداختی به بیمه تامین اجتماعی مراجعه می نماید.)

ارائه کلیه اسناد فوق، به خصوص مدارک و اسناد دال بر پرداخت حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی، به منظور دریافت کمک هزینه ام آر آی از بیمه، امری الزامی بوده و در صورت نقص در مدارک، کارگزاری بیمه با درخواست فرد موافقت نخواهد نمود.

نحوه دریافت هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی

در بخش های قبلی مقاله به توضیح شرایط و مدارک لازم برای کمک هزینه ام آر آی پرداخته و در این خصوص بیان نمودیم که در صورت انجام ام آر آی در مراکز غیر طرف قرارداد و خصوصی، هیچ کمک هزینه ای به بیمه شده تعلق نخواهد گرفت.

در خصوص نحوه دریافت هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی، من جمله ام آر آی کمر و زانو، اولین و مهم ترین نکته این است که انجام مراحل دریافت این کمک هزینه، به صورت حضوری بوده و مانند دریافت هزینه اروتز و پروتز بیمه تامین اجتماعی، از طریق ثبت درخواست در سامانه صورت نمی گیرد.

به منظور اخذ بخشی از هزینه پرداختی بابت MRI از بیمه تامین اجتماعی، متقاضی می بایست پس از رعایت شرایط مذکور و تهیه اسناد و مدارک لازم، به کارگزاری بیمه تامین اجتماعی مراجعه نموده و فرآیند دریافت این کمک هزینه را به صورت حضوری طی نماید. کارگزار بیمه تامین اجتماعی، شخص یا موسسه‌ ای می باشد که واسطه انجام معاملات بیمه بین بیمه‌ گذار و بیمه‌ گر بوده و در مقابل آن، کارمزد دریافت می نماید.

ذکر این نکته در این میان، حائز اهمیت است که اگر فرد، در حین پرداخت مبلغ ام آر آی، برای اخذ این کمک هزینه اقدام می نماید، مطابق با مندرجات قرارداد بین سازمان بیمه تامین اجتماعی و بیمارستان، کمک هزینه MRI از مبلغ پرداختی توسط متقاضی به مراکز پزشکی کسر خواهد گردید.

بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه ام آر آی را پرداخت می کند؟

یکی از پرسش های متداولی که برای افراد، در حوزه دریافت هزینه ام آر آی از بیمه تامین اجتماعی مطرح می شود این است که بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه ام آر آی را پرداخت می کند؟ به منظور پاسخ به این پرسش، این قسمت از مقاله به بیان میزان این هزینه اختصاص پیدا نموده است.

همانطور که پیش تر بیان شد، هزینه پرداختی بابت MRI در مراکز طرف قرارداد، با توجه به نوع اندامی که از آن ام آر آی به عمل آمده، متفاوت می باشد و نمی توان یک مبلغ ثابت را برای کمک هزینه ام آر آی اعضای مختلف بدن مشخص نمود و مراکز درمانی، با توجه به مندرجات قرارداد خود با بیمه تامین اجتماعی و عضوی که از آن ام آر آی به عمل آمده، نسبت به کسر هزینه ها از مبلغ پرداختی اقدام می نمایند.

در خصوص این که هزینه پرداختی از جانب بیمه تامین اجتماعی، در بیمارستان های خصوصی و غیر طرف قرارداد، چه میزان می باشد؛ باید بیان نمود که برخلاف مراکز دولتی، هیچ کمک هزینه ای در بیمارستان های خصوصی بابت MRI به فرد پرداخت نخواهد گردید و وی می بایست کلیه هزینه های ام آر آی را خود پرداخت نماید.

مدت زمان پرداخت هزینه MRI بیمه تامین اجتماعی

پس از پرداختن به شرایط، مدارک، نحوه دریافت و مقدار کمک هزینه ام آر آی توسط سازمان تامین اجتماعی، در این بخش از مقاله نوبت به بیان مدت زمان پرداخت هزینه MRI بیمه تامین اجتماعی می رسد.

در رابطه با مدت زمان پرداخت هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی می توان بیان داشت که دریافت این کمک هزینه، بستگی به روند پیگیری فرد داشته و نمی توان در این خصوص، مدت زمان خاصی را برای پرداخت هزینه ها در نظر گرفت. اگر شخص در حین پرداخت هزینه MRI برای دریافت کمک هزینه، اقدام نموده باشد، بیمارستان و مرکز درمانی، با توجه به مندرجات قرارداد با بیمه، در همان زمان، کمک هزینه اعطایی از جانب بیمه را از مبلغ نهایی پرداختی توسط متقاضی کسر می نماید.

این امر، در زمانی که متقاضی پس از پرداخت هزینه ها، برای دریافت کمک هزینه به کارگزاری بیمه مراجعه می نماید، اندکی متفاوت می باشد و نمی توان مدت زمان خاصی را برای آن معین نمود. مدت زمان تهیه مدارک و اسناد لازم توسط متقاضی، زمان مراجعه وی به کارگزاری بیمه، بررسی پرونده در بیمه توسط کارشناسان و تایید نهایی، از جمله عواملی هستند که بر روی زمان پرداخت هزینه ام آر آی توسط بیمه تامین اجتماعی اثر می گذارند.

پیگیری هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی

از جمله مسائلی که در زمینه دریافت هزینه ام آر آی از بیمه تامین اجتماعی بروز می نماید، نحوه پیگیری این فرآیند می باشد. ممکن است که بسیاری از افراد، برای اخذ این هزینه از بیمه اقدام نموده باشند، اما در جریان پیگیری پرونده خود قرار نداشته و این سوال برای آن ها مطرح شود که پیگیری هزینه ام آر آی بیمه تامین اجتماعی به چه صورتی انجام می شود؟

در پاسخ به این پرسش می توان بیان نمود که از آن جایی که نحوه درخواست برای دریافت این هزینه به صورت حضوری می باشد، پیگیری هزینه MRI نیز به صورت حضوری و یا برقراری تماس تلفنی با کارگزاری محل ثبت درخواست صورت می گیرد و لذا در این خصوص نمی توان به صورت اینترنتی و یا از طریق سامانه بیمه تامین اجتماعی اقدام نمود. 

علاوه بر موارد قید شده در قسمت فوق؛ یعنی، روش حضوری و برقراری تماس تلفنی، افراد می توانند از طریق چک و کنترل نمودن شماره حساب معرفی شده به بیمه تامین اجتماعی (به منظور واریز کمک هزینه ام آر آی)، اقدام به پیگیری واریز یا عدم واریز این هزینه نیز نمایند.

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دریافت هزینه ام آر آی با بیمه تامین اجتماعی در کانال تلگرام عقود و قراردادها عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره حقوقی دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره حقوقی تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون دریافت هزینه ام آر آی با بیمه تامین اجتماعی پاسخ دهند.