هزینه آی وی اف با بیمه تامین اجتماعی

از جمله شرایط دریافت کمک هزینه آی وی اف با بیمه تامین اجتماعی این است که متقاضی، حق بیمه خود را در موعد مقرر پرداخت نموده باشد. به منظور اخذ هزینه IVF از بیمه تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۳، زوجین نابارور می بایست، به سازمان مدیریت درمان تامین استان مراجعه نموده و موافقت و تایید این نهاد را کسب نمایند.

با توجه به پیشرفت علم و تکنولوژی در عصر حاضر، بسیاری از بیماری ها و مسائل در حال درمان شدن بوده که یکی از موارد آن، درمان ناباروری می باشد. یکی از روش هایی که امروزه، برای درمان ناباروری مورد استفاده قرار می گیرد، روش آی وی اف یا لقاح آزمایشگاهی یا لقاح خارج رحمی می باشد. از آن جایی که هزینه های درمان ناباروری به روش آی وی اف، بسیار سنگین می باشد، بسیاری از افراد اقدام به اخذ بیمه های درمانی نموده تا از این طریق، بتوانند بخشی از این هزینه ها را جبران نمایند.

سازمان تامین اجتماعی به عنوان یکی از بزرگ ترین نهادهای بیمه ای در ایران، پرداخت بخشی از هزینه های درمان به روش آی وی اف را بر عهده گرفته تا ضمن حمایت از زوجین نابارور، به جوانی جمعیت نیز کمک نماید. در این میان، ممکن است که این سوال برای برخی افراد مطرح شود که شرایط و مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه آی وی اف از بیمه تامین اجتماعی چیست و مراحل و نحوه اخذ آن به چه صورتی می باشد.

از این رو، در ادامه مقاله حاضر، قصد داریم، پس از پرداختن به این موضوع که مبلغ کمک هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی چه قدر می باشد؛ به شرایط و مدارک لازم برای دریافت این کمک هزینه بپردازیم. سپس در خصوص نحوه دریافت هزینه آی وی اف IVF بیمه تامین اجتماعی و با بیمه تکملی و مقدار کمک هزینه صحبت خواهیم کرد و در نهایت، مدت زمان و نحوه پیگیری هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی بیان خواهد گردید. جهت کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص، با ما همراه باشید.

مبلغ کمک هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۳

لقاح آزمایشگاهی یا لقاح خارج رحمی یا بارداری به روش آی وی اف (IVF)، به مجموعه اقداماتی گفته می شود که برای کمک به باروری یا جلوگیری از مشکلات ژنتیکی به کار می رود. امروزه استفاده از روش آی وی اف برای درمان ناباروری زوجین بسیار شایع و پرکاربرد می باشد.

از جمله مواردی که برای زوجین نابارور و استفاده کننده از روش درمان آی وی اف مطرح می شود، بحث هزینه های مربوط به آن می باشد. این مسئله زمانی که قرار است این درمان، در بیمارستان های خصوصی، انجام شود، اهمیت دو چندان می یابد؛ زیرا هزینه های درمان ناباروری به روش آی وی اف در بیمارستان های خصوصی بیشتر از بیمارستان های دولتی می باشد.

بیمه تامین اجتماعی برای کمک به زوجین نابارور، جهت پرداخت هزینه های آی وی اف، کمک هزینه ای را تحت عنوان کمک هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی در نظر گرفته است. در پاسخ به این سوال که مبلغ کمک هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۳ چه میزان است؛ باید بیان نمود که پرداخت این هزینه در بیمارستان های طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی متفاوت می باشد.

بنابر اعلام، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی، در مراکز ناباروری طرف قرارداد حدود ۹۰ درصد از هزینه های ناباروری پرداخت و در مراکز غیر طرف قرارداد و خصوصی نیز براساس تعرفه عمومی غیردولتی محاسبه خواهد شد که حدودا بین ۵۰ تا ۶۰ درصد تعرفه خصوصی را پوشش می‌ دهد. در این راستا، باید به این نکته توجه شود که بیمه تامین اجتماعی تنها بخشی از هزینه ها را با توجه به پکیج درمانی که شخص دریافت نموده، پرداخت می نماید و پرداخت هزینه مابقی، به عهده شخص متقاضی می باشد.

شرایط دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی

در قسمت گذشته، به توضیح مبلغ کمک هزینه آی وی اف​ بیمه تامین اجتماعی پرداخته و بیان نمودیم که مبلغ این هزینه در بیمارستان های طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، با یکدیگر متفاوت می باشد. در این بخش قصد داریم تا به توضیح شرایط دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی​ در سال 1403 بپردازیم.

در توضیح شرایط دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی، مهم ترین شرط این است که فرد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی بوده و حق بیمه و قیمت بیمه تامین اجتماعی را پرداخت نموده باشند. بدیهی است که عدم پرداخت حق بیمه در موعد مقرر، تکلیفی را بر عهده سازمان تامین اجتماعی قرار نمی دهد.

شرط دیگر، برای دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی، تهیه مدارک لازم و ارائه آن به سازمان مدیریت درمان تامین اجتماعی استان مربوطه می باشد. بنابراین، دومین شرط از شرایط دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی اخذ تایید و موافقت از سازمان مدیریت درمان تامین اجتماعی است.

توجه به این نکته ضروری است که اگر زوجین نابارور برای درمان به مراکز درمان خصوصی و غیر طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، مراجعه نمایند، می بایست شرایط سنی لازم برای دریافت کمک هزینه ناباروری را داشته باشند. شرایط سنی برای دریافت هزینه‌ های درمان ناباروری برای زنان، داشتن سن زیر 45 سال است.

بنابراین، به زنان بالای 45 سال برای درمان ناباروری در مراکز خصوصی و غیرطرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، کمک هزینه ای تعلق نخواهد گرفت. نکته قابل توجه در این زمینه این است که افراد می توانند هم قبل از انجام درمان ناباروری و هم بعد از آن، نسبت به دریافت کمک هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی اقدام نمایند و محدودیتی از این جهت، برای دریافت کمک هزینه وجود ندارد.

مدارک لازم برای دریافت هزینه IVF بیمه تامین اجتماعی

در قسمت های گذشته به بیان مبلغ و شرایط دریافت کمک هزینه آی وی اف از سازمان بیمه تامین اجتماعی پرداخته و در این خصوص بیان نمودیم که شخص باید مدارک لازم در این خصوص را تهیه نماید. از آن جایی که ممکن است؛ برخی افراد با مدارک لازم برای دریافت هزینه IVF بیمه تامین اجتماعی آشنایی نداشته باشند، این قسمت از مقاله به معرفی لیست این اسناد اختصاص داده شده که به شرح زیر می باشد:

کلیه مدارک پزشکی زوجین اعم از مدارک مربوط به تشکیل پرونده در بیمارستان، انجام آزمایشات و نتایج آن ها، نظرات پزشکات معالج در درمان ناباروری از طریق IVF و ...

برگه تاییدیه از سازمان مدیریت درمان تامین اجتماعی استان مبنی بر تایید نابارور بودن زوجین و درمان از طریق IVF

مدارک و اسناد دال بر پرداخت حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی

اسناد و مدارک هویتی زوجین؛ اعم از عکس، کارت ملی، شناسنامه و....

فیش پرداختی مربوطه به هزینه های درمان (در صورتی که شخص پس از درمان، برای دریافت هزینه ها، اقدام نماید.)

تهیه و ارائه کلیه مدارک و اسناد قید شده در قسمت فوق، به منظور دریافت کمک هزینه IVF از بیمه تامین اجتماعی ضروری می باشد. به منظور دریافت این کمک هزینه، شخص می بایست با مراحل و دریافت این کمک هزینه آشنایی داشته باشد که در قسمت های بعدی مقاله به آن پرداخته خواهد شد.

نحوه دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی

از جمله سوالات متدوالی که ممکن است در زمینه دریافت کمک هزینه درمان ناباوری به روش IVF برای افراد مطرح شود؛ مراحل و نحوه اخذ این هزینه می باشد. به همین جهت، در این بخش از مقاله به نحوه دریافت هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی پرداخته شده است.

اولین و مهم ترین نکته در زمینه دریافت هزینه آی وی اف از بیمه تامین اجتماعی این است که زوجین می توانند هم قبل از انجام مراحل درمان و هم بعد از انجام مراحل درمان، نسبت به اخذ این کمک هزینه اقدام نمایند. در هر دو صورت، انجام مراحل به طور مشابه بوده و تفاوتی از این جهت، میان آن ها وجود ندارد.

به منظور دریافت کمک هزینه درمان آی وی اف، شخص می بایست به صورت حضوری و به همراه کلیه مدارک پزشکی خود به سازمان مدیریت درمان تامین اجتماعی استان مراجعه نموده و درخواست خود را در این سازمان، به مراجع ذی صلاح ارائه نماید. پس از آن، کارشناسان این سازمان، مدارک و اسناد پزشکی متقاضی را بررسی نموده و در صورت محرز شدن نابارور بودن زوجین، درخواست آن ها را مورد پذیرش و تایید قرار می دهند.

پس از تایید سازمان مدیریت استان، داوطلب می بایست به همراه اسناد پزشکی خود، به کارگزاری درمانی تامین اجتماعی مراجعه نموده و مراحل بعدی دریافت این کم هزینه را به صورت حضوری در این کارگزاری ها، دنبال نماید. ذکر این نکته در این میان، حائز اهمیت است که اگر زوجین، در حین درمان، برای اخذ این کمک هزینه اقدام می نمایند، مطابق با پکیج درمانی ارائه شده از سازمان بیمه تامین اجتماعی به بیمارستان ها، کمک هزینه درمان از مبلغ پرداختی توسط آن ها به مراکز پزشکی کسر خواهد گردید.

بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه آی وی اف را پرداخت می کند؟

یکی از مسائل مهمی که برای افراد، در زمینه دریافت کمک هزینه IVF از بیمه تامین اجتماعی مطرح می شود؛ این است که بیمه تامین اجتماعی چقدر از هزینه آی وی اف را پرداخت می کند؟ به منظور پاسخ به این پرسش، در ابتدا می بایست میان، مراکز طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی و مراکز درمانی غیر طرف قرارداد، تفکیک قائل شد، زیرا میزان این هزینه در این دو نوع مراکز، با یکدیگر متفاوت می باشد.

همانطور که پیش تر بیان شد، به گفته مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی، در مراکز ناباروری طرف قرارداد حدود ۹۰ درصد از هزینه های ناباروری به متقاضی پرداخت می شود. با توجه به این که این مراکز، درصد قابل توجهی از هزینه ها را تحت پوشش خود قرار می دهند، به متقاضیان توصیه می شود که به بیمارستان های طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی مراجعه نمایند.

در خصوص این که هزینه پرداختی از جانب بیمه تامین اجتماعی، در بیمارستان های خصوصی و غیر طرف قرارداد چه میزان می باشد؛ باید بیان نمود که برخلاف مراکز دولتی، این هزینه در بیمارستان های خصوصی براساس تعرفه عمومی غیردولتی محاسبه می گردد که مبلغی بین ۵۰ تا ۶۰ درصد تعرفه است. البته در این زمینه باید به این نکته توجه داشت که هزینه پرداختی از جانب بیمه، مطابق با پکیج ارائه شده به بیمارستان ها می باشد و باید دید که آیا درمان های صورت گرفته بر روی بیمار در لیست تحت پوشش بیمه قرار می گیرد یا خیر.

مدت زمان پرداخت هزینه آی وی اف IVF بیمه تامین اجتماعی

پس از پرداختن به شرایط، مدارک، نحوه دریافت و مقدار کمک هزینه آی وی اف توسط سازمان تامین اجتماعی، در این بخش از مقاله به توضیح مدت زمان پرداخت هزینه آی وی اف IVF بیمه تامین اجتماعی می رسد.

در رابطه با این که هزینه آی وی اف IVF بیمه تامین اجتماعی؛ طی چه مدت زمانی به متقاضی تعلق می گیرد، می بایست بیان نمود که روند و زمان پرداخت این هزینه به عوامل مختلفی نظیر مدت زمان تکمیل مدارک از جانب متقاضی، ارائه درخواست به مدیریت درمان استان، بررسی و تایید درخواست از جانب آن ها و.. بستگی دارد. 

بنابراین، نمی توان مدت زمان خاصی را برای دریافت هزینه آی وی اف از جانب بیمه تامین اجتماعی در نظر گرفت. آنچه در این میان، حائز اهمیت می باشد؛ این است که این هزینه می تواند هم در حین درمان و هم پس از انجام درمان، از بیمه تامین اجتماعی، اخذ شود.

پیگیری هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی

ممکن است که بسیاری از افراد، برای اخذ هزینه آی وی اف از بیمه اقدام نموده، اما در جریان پیگیری پرونده خود قرار نداشته و این سوال برای آن ها مطرح شود که پیگیری هزینه آی وی اف بیمه تامین اجتماعی به چه صورتی انجام می شود؟

در پاسخ به این پرسش می توان بیان نمود که به منظور پیگیری هزینه آی وی اف از بیمه تامین اجتماعی، افراد می توانند هم به شیوه حضوری و هم برقراری تماس تلفنی اقدام نمایند. در روش حضوری، متقاضی می بایست از طریق مراجعه مستقیم به کارگزاری بیمه، روند ثبت درخواست خود را پیگیری کند.

هم چنین، متقاضی می تواند از طریق برقرار تماس تلفنی با کارگزاری بیمه، مراحل تعلق این کمک هزینه به خود را دنبال نماید. علاوه بر این، چک نمودن حساب بانکی که به تامین اجتماعی برای واریز هزینه ها اعلام می شود، نیز می تواند در این زمینه کمک کننده باشد. با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گیری نمود که امکان پیگیری این هزینه، به شیوه اینترنتی و از طریق سامانه تامین اجتماعی، میسر نمی باشد.

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دریافت هزینه آی وی اف​ بیمه تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۳ در کانال تلگرام عقود و قراردادها عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره حقوقی دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره حقوقی تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون دریافت هزینه آی وی اف​ بیمه تامین اجتماعی پاسخ دهند.