دفترچه بیمه سلامت با استفاده از سامانه دفترچه بیمه سلامت قابل استعلام و مدیریت است و به شهروندان این امکان را می دهد تا از خدمات پزشکی و درمانی با هزینه های کاهش یافته بهره مند شوند. هزینه بیمه سلامت ایرانیان سال 1404 با توجه به سیاست های جدید دولت و افزایش سطح خدمات، مورد بازبینی قرار گرفته است.
برای مشاوره ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت
برای مشاوره ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت
دفترچه بیمه سلامت به عنوان یکی از اسناد ضروری برای بهره مندی از خدمات درمانی در ایران، نقش کلیدی در تسهیل دسترسی شهروندان به مراکز بهداشتی و درمانی دارد. این دفترچه از طریق سامانه دفترچه بیمه سلامت قابل پیگیری و مدیریت است و به افراد کمک می کند تا با پرداخت هزینه بیمه سلامت ایرانیان 1404، از خدمات پزشکی با قیمت های مناسب تر استفاده کنند.
اهمیت دفترچه بیمه سلامت و به روزرسانی سامانه دفترچه بیمه سلامت در سال 1404 را نمی توان نادیده گرفت. با توجه به افزایش هزینه های درمانی و نیاز مبرم به دسترسی عادلانه به خدمات سلامت، این سامانه به عنوان یک ابزار کلیدی، نقش بسزایی در کاهش دغدغه های مالی شهروندان ایفا می کند. همچنین، بازنگری در هزینه بیمه سلامت ایرانیان نشان دهنده توجه دولت به تامین رفاه عمومی و ارتقای کیفیت زندگی است.
لذا، در این مقاله، پس از توضیح شرایط ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، سامانه صدور این دفترچه را معرفی کرده؛ سپس، نحوه گرفتن دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴ را با پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان مورد بررسی قرار داده و گفته شده که تمدید اعتبار و استعلام آن با کد ملی، چگونه است. در آخر نیز هزینه بیمه سلامت ایرانیان سال 1404، بررسی شده است.
یکی از انواع پرکاربرد بیمه، بیمه های خدمات درمانی بوده که در دو نوع بیمه درمانی پایه و بیمه تکمیلی، تمام یا قسمتی از هزینه های درمان بیمه گذاران را به آنها پرداخت می کنند. با توجه به ضرورت داشتن چنین بیمه ای، برای تمامی افراد جامعه، دولت نیز مطابق تصویبنامه مورخ 1398/6/9 هیات وزیران، مبنی بر پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی براساس بند (الف) ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه کشور، اقدام به ارائه طرح بیمه سلامت نموده که افراد دارای شرایط ثبت نام و گرفتن دفترچه بیمه سلامت، می توانند تحت پوشش این بیمه، قرار گیرند.
بنابراین، در این بخش، قصد داریم تا به این سوال پاسخ دهیم که شرایط ثبت نام دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴ چیست و سپس، در بخش های بعد، سامانه صدور این دفترچه را معرفی کرده و مراحل و نحوه ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت را توضیح خواهیم داد.
شرط اصلی و پایه، برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت 1404 و برخوداری از مزایای این بیمه، این شرط بوده که متقاضی، نباید تحت پوشش هیچ بیمه درمانی پایه دیگری باشد. منظور از بیمه درمانی پایه، بیمه هایی است که بخشی از هزینه درمان بیمه گذار را جبران می کنند. در مقابل بیمه درمانی پایه، بیمه تکمیلی درمان قرار داشته که با تعیین سقف سالیانه، تمام هزینه های درمان تحت پوشش طرح های بیمه ای خود را به بیمه گذران، پرداخت می کنند.
در نتیجه، بیمه گذارانی که شرایط ثبت نام بیمه تامین اجتماعی و سایر بیمه های پایه را داشته و تحت پوشش بیمه هایی مانند بیمه تامین اجتماعی، ارتش، کمیته امداد و طرح های مشابه بوده، نمی توانند برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت و استفاده از مزایای این بیمه دولتی، اقدام نمایند.
شرط دیگر برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، شرط ثبت نام خانوار است. با این توضیح که برای ثبت نام این نوع از بیمه، چه ثبت نام از طریق مراجعه حضوری، انجام گرفته و چه از طریق سامانه صدور بیمه سلامت، تمامی افراد خانوار، شامل سرپرست و افراد تحت تکفل، باید برای ثبت نام اقدام نمایند. البته، پسران بالای 18 سال، می توانند به عنوان خودسرپرست، برای دریافت این بیمه، ثبت نام کنند.
سازمان بیمه سلامت که از زیر مجموعه های وزارت بهداشت کشور بوده، همچون سایر بخش ها و نهادهای دولتی، که سامانه هایی نظیر سایت خدمات اینترنتی سازمان تامین اجتماعی را تاسیس کرده اند، تلاش کرده تا با تاسیس و راه اندازی یک سامانه اختصاصی، خدمات خود را به شکل اینترنتی و غیر حضوری، به متقاضیان، ارائه کند که ماحصل این تلاش ها، سامانه صدور دفترچه بیمه سلامت، می باشد.
سامانه صدور دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴، به نشانی اینترنتی ihio.gov.ir، سامانه ای است که متقاضیان، با ورود به سایت آن، ثبت نام و تشکیل حساب کاربری، می توانند برای ثبت نام بیمه سلامت و تمدید اعتبار دفترچه خود، اقدام نمایند.
البته، افرادی که شرایط ثبت نام دفترچه بیمه سلامت رایگان 1404 را داشته نیز می توانند با مراجعه به همین سامانه، برای ثبت نام دفترچه، اقدم نموده و بنابراین، سامانه صدور دفترچه بیمه سلامت رایگان نیز در واقع، همان سایت سازمان بیمه سلامت ایران بوده که در بخش بعد، در مورد نحوه ثبت نام رایگان این بیمه، بیشتر توضیح خواهیم داد.
ثبت نام دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴ و برخورداری از مزایای این نوع از بیمه، مانند بیمه اختیاری تامین اجتماعی که نیازمند پرداخت حق بیمه اختیاری بوده، نیازمند پرداخت هزینه ای است که تحت عنوان حق بیمه، شناخته می شود. با این وجود، از آنجا که بخشی از هدف از راه اندازی بیمه سلامت، ارائه خدمات بیمه ای درمانی، به اقشار ضعیف و کم درآمد جامعه بوده، طبق اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، امکان ثبت نام دفترچه بیمه سلامت رایگان، برای گروهی از افراد متقاضی، فراهم شده است.
با این توضیح که دهک های 1 تا 3، می توانند بدون پرداخت هیچ گونه هزینه ای، برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت رایگان، اقدام کرده و بالتبع، تمدید اعتبار دفترچه این سه دهک کم درآمد نیز مستلزم پرداخت هزینه نمی باشد.
البته، به طور کلی، هزینه حق بیمه قابل پرداخت برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت 1404، مبلغ بالایی نبوده و تمامی افراد فاقد پوشش بیمه ای پایه، می توانند با مراجعه به سامانه صدور آن، برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، اقدام نمایند. این حق بیمه ها، به شرح زیر می باشد:
دهک های 1 تا 3 ، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان و در قالب بیمه سلامت همگانی، می توانند برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، اقدام نمایند؛ ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، برای دهک 4 با پرداخت 10% از حق بیمه مصوب، در بخش بیمه سلامت همگانی، امکان پذیر می باشد؛ دهک های 5 و 6 با پراخت 25% از حق بیمه مصوب، در بخش بیمه سلامت همگانی، تحت پوشش بیمه، قرار می گیرند.
ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، برای دهک های 7 و 8 با پراخت 50% از حق بیمه مصوب دربخش بیمه ایرانیان، امکان پذیر بوده و در نهایت، دهک های 9 و 10 با پراخت 100% از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانیان، دفترچه بیمه سلامت را دریافت خواهند کرد.
لازم به ذکر است که ثبت نام دفترچه بیمه سلامت رایگان، همانند ثبت نام سایر موارد که مستلزم پرداخت حق بیمه بوده، به دو روش مراجعه حضوری و روش اینترنتی، انجام گرفته که در بخش بعد، به توضیح هر دو روش خواهیم پرداخت.
یکی از سوالات مهمی که در رابطه با ثبت نام دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴، اعم از رایگان و غیر رایگان، برای متقاضیان آن، مطرح بوده، بحث روش ها و نحوه ثبت نام و گرفتن این دفترچه می باشد. به همین دلیل، در این قسمت، قصد داریم تا به توضیح مراحل و نحوه گرفتن دفترچه بیمه سلامت، پرداخته که همانند ثبت نام بیمه تامین اجتماعی، هم از طریق مراجعه حضوری و هم از طریق سامانه صدور آن، برای متقاضیان، امکان پذیر بوده و به شرح زیر می باشد.
مراحل و نحوه گرفتن دفترچه بیمه سلامت در روش مراجعه حضوری
در روش مراجعه حضوری، مراحل و نحوه گرفتن دفترچه بیمه سلامت 1404، بدین صورت بوده که متقاضی، باید با در دست داشتن مدارک لازم، یعنی کارت ملی هوشمند و شناسنامه، به یکی از دفاتر پیشخوان خدمات دولت، مراجعه کرده و برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، اقدام نماید.
مراحل و نحوه گرفتن دفترچه بیمه سلامت در روش اینترنتی
پیش از آنکه به توضیح مراحل و نحوه ثبت نام دفترچه بیمه سلامت 1404 در روش اینترنتی، بپردازیم، لازم است به این نکته اشاره نماییم که افراد دارای بیماری های خاص، شامل ام اس، پیوند کلیه، دیالیز، تالاسمی و هموفیلی و بیمه شدگان صندوق روستاییان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر، نمی توانند برای ثبت نام اینترنتی دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴، اقدام کرده و در نتیجه، باید حضورا به یکی از دفاتر پیشخوان، مراجعه نمایند. مراحل ثبت نام اینترنتی دفترچه بیمه سلامت، مطابق راهنمای تصویری زیر می باشد:
مرورگر دستگاه خود را باز نموده و آدرس سامانه صدور دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴، یعنی ihio.gov.ir را در آن، جست و جو کرده و پس از ورود به صفحه اصلی سامانه، مطابق تصویر، بر روی دکمه ورود به سامانه، کلیک نمایید.
در این صفحه، بر روی دکمه ثبت نام، کلیک کنید.
در این مرحله از مراحل نحوه ثبت نام دفترچه بیمه سلامت 1404، کد ملی خود را به عنوان سرپرست، وارد کرده و پس از وارد کردن عدد تصویر امنیتی، دکمه مرحله بعدی را بزنید.
حال، اطلاعات سرپرست خانوار، از جمله، نام و نام خانوادگی، تاریخ تولد و جنسیت را در کادرهای مشخص شده، وارد کرده و در انتها، مجددا، بر روی دکمه مرحله بعد، کلیک نمایید. لازم به ذکر است که شماره همراه وارد شده در این مرحله، باید به نام سرپرست خانوار بوده و با کد ملی وی، مطابقت داشته باشد.
در این صفحه، کد پستی محل اقامت خود را وارد کرده و پس از مشخص کردن آدرس دریافت دفترچه، بر روی دکمه ثبت، کلیک کنید.
در این مرحله از مراحل نحوه ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، لازم است تا برای ثبت نام افراد خانواده خود، اقدام نمایید. بدین منظور، بر روی دکمه عضو دیگری ثبت می نمایم، کلیک نمایید.
پس از ثبت اطلاعات تمام اعضای خانواده، به صفحه زیر، هدایت می شوید. اکنون، دکمه درخواست پوشش بیمه ای را بزنید.
در آخرین مرحله از مراحل ثبت نام دفترچه بیمه سلامت، تعرفه حق بیمه خود را مشاهده می کنید که با پرداخت این تعرفه، ثبت نام شما کامل گردیده و دفترچه بیمه، به آدرس شما ارسال می گردد.
لازم به ذکر است که افرادی که در دهک 1 تا 3 قرار داشته و بنابراین، می توانند برای ثبت نام دفترچه بیمه سلامت و تمدید اعتبار آن، به صورت رایگان، اقدام کرده، در آخرین مرحله، باید بر روی دکمه ( اینجانب توان پرداخت حق بیمه خود و خانواده خود را ندارم و تقاضای بهره مندی از رایانه حمایتی دولت را دارم) کلیک نمایند.
دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴، مانند دفترچه بیمه تکمیلی درمان، دارای اعتبار یک ساله بوده و بنابراین، دارنده دفترچه، پیش از انقضای مهلت آن، باید برای تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت خود و اعضای خانواده تحت پوشش بیمه، اقدام نماید. تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت 1404، علاوه بر روش حضوری مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت، به صورت غیر حضوری نیز امکان پذیر بوده که مطابق راهنمای تصویری زیر می باشد:
آدرس سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی بیمه سلامت، یعنی www.bimehsalamatiranian.ir را در مرورگر دستگاه خود، جست و جو کرده و پس از ورو به سامانه، کد ملی، شماره همراه و عدد تصویر امنیتی را در کادرهای مربوطه، وارد کرده و بر روی گزینه ورود، کلیک نمایید.
حال، یک رمز یک‌بار مصرف، به تلفن همراه شما ارسال می شود. این رمز را در کادر تعیین شده، وارد کرده و دکمه تایید را بزنید.
پس از ورود به حساب کاربری خود، بر روی گزینه تمدید اعتبار، کلیک کرده و به این ترتیب، می توانید برای تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت 1404 خود و اعضای خانواده خود، اقدام نمایید.
لازم به ذکر است که تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت، از طریق سامانه سازمان بیمه سلامت، به آدرس ihio.gov.ir نیز برای متقاضیان، امکان پذیر می باشد. جهت اطلاع از شرایط و نحوه تمدید اعتبار دفترچه بیمه تامین اجتماعی، مطالعه مقاله زیر توصیه می شود.
همانطور که استعلام بیمه تکمیلی، برای دارندگان آن، امکان پذیر بوده، دارندگان دفترچه بیمه سلامت ۱۴۰۴ نیز می توانند برای استعلام بیمه خود، اقدام نمایند. افرادی که قصد داشته تا برای استعلام دفترچه بیمه سلامت خود، با استفاده از کد ملی، اقدام نمایند، به دو روش، امکان انجام این استعلام را داشته که در این بخش، قصد داریم تا به توضیح این روش ها بپردازیم. روش های استعلام دفترچه بیمه سلامت، با کد ملی، عبارتند از:
در روش اول، متقاضی می تواند با شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* ( ستاره ۱۶۶۶ مربع) با تلفن همراه، برای استعلام دفترچه بیمه سلامت خود، اقدام نماید. پس از شماره گیری این کد، متقاضی باید گزینه 1 یعنی اعتبار بیمه ای را انتخاب کرده و سپس، با وارد کردن کد ملی، می تواند سابقه بیمه ای خود را استعلام بگیرد.
روش دیگر استعلام دفترچه بیمه سلامت با کد ملی، روش اینترنتی می باشد. بدین ترتیب که متقاضی، این امکان را داشته تا با ورود به یکی از دو سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی بیمه سلامت www.bimehsalamatiranian.ir یا سایت سازمان بیمه سلامت ihio.gov.ir و پس از ورود به سایت، برای استعلام دفترچه، اقدام نمایند.
هزینه بیمه سلامت ایرانیان سال 1404، برای ۲۵ میلیون نفر از گروه های کم برخوردار جامعه در مراکز درمانی دولتی به صورت رایگان ارائه می شود. این گروه ها شامل افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره)، سازمان بهزیستی، جانبازان معسر، زنان سرپرست خانوار معسر و دهک های یک تا سه درآمدی هستند. اعتبار مورد نیاز برای اجرای این طرح ها حدود ۱۱ هزار میلیارد تومان برآورد شده است که از سوی سازمان برنامه و بودجه تامین گردیده است.
همچنین، هزینه های بستری و دارویی برای دهک های یک تا سه درآمدی و افراد تحت پوشش نهادهای حمایتی در مراکز دولتی به صورت رایگان تامین می شود. در راستای بهبود کیفیت خدمات، تعرفه های پزشکی نیز در سال ۱۴۰۴ افزایش یافته است. پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت برای رشد تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در این سال، عدد ۵۴ درصد بوده که پس از بررسی و هماهنگی با سازمان برنامه و بودجه، با افزایش ۴۶ درصدی تصویب و ابلاغ شد.
حق بیمه سلامت ایرانیان در سال ۱۴۰۲ برای هر نفر یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومان تعیین شده بود. این مبلغ برای افراد در دهک دهم درآمدی به صورت کامل محاسبه می شود، در حالی که دهک های پایین تر ممکن است مشمول تخفیف یا معافیت باشند. با توجه به افزایش تعرفه های پزشکی و تغییرات اقتصادی، احتمال می رود که مبلغ حق بیمه در سال ۱۴۰۴ افزایش یابد. با این حال، تا زمان تصویب نهایی نرخ ها، اطلاعات دقیق تری در دسترس نیست.
برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت در کانال تلگرام حقوق قراردادها و عقود عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره حقوقی دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره حقوقی تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت پاسخ دهند.
برای مشاوره ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت
برای مشاوره ثبت نام و تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت
عناوین اصلی این مقاله
مقالات مرتبط
ارتباط با ما
درصورتی که برای مشاوره در تمامی زمینه های ذکر شده در سایت، به دانش چندین ساله ما در این زمینه نیاز داشتید می توانید با شماره تلفن 9099075303 ( تماس با تلفن ثابت از سراسر کشور و به ازای هر دقیقه 290000 ریال ) در ارتباط باشید.
سایت مشاوره دینا یک مرکز خصوصی و غیرانتفاعی است و به هیچ ارگان دولتی و خصوصی دیگر اعم از قوه قضاییه ، کانون وکلا ، کانون کارشناسان رسمی دادگستری و .... هیچگونه وابستگی ندارد.
جهت ارئه انتقادات، پیشنهادات و شکایات با شماره تلفن 54787900-021 تماس حاصل فرمایید.
تمامی حقوق این سایت متعلق به دینا می باشد ©
