بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان یکی از انواع بیمه نامه های حرفه ای می باشد که در صورت بروز خطا یا هر عملی که برای بیمار خطرناک باشد و بتوان آن را اثبات کرد، بیمه موظف به پرداخت خسارت می باشد و این غرامت با توجه به پوشش های بیمه و شدت آسیب دیدگی بیمار کم و زیاد می شود.

در زمانی که پزشک در حال مداوا یا معاینه بیمار خود حتی با اجازه بیمار باشد بیمه مسئولیت پزشکان، مسئولیت پزشک را در قبال بیمار خود به عهده خواهد گرفت. محدوده پوشش این بیمه فقط در کشور ایران است و خارج از ایران اعتبار ندارد.

بیمه مسئولیت پزشکان موجب کاهش استرس پزشکان و پیراپزشکان و بهبود عملکرد آنها می شود چون آنها می دانند در حین خدمت، حتی اگر موجب آسیب رسیدن بیمار نیز شوند بیمه آنها را حمایت می کند. نرخ بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس نوع تخصص، مدت زمان پرداخت بیمه و سابقه پرداخت غرامت برای پزشکان و پیراپزشکان محاسبه می شود.

بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟

بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان یکی از انواع بیمه های حرفه ای است که در صورت بروز خطا یا هر عملی که برای بیمار خطرناک باشد، در صورت اثبات شرکت بیمه موظف به پرداخت خسارت است و این غرامت بستگی به شدت آسیبی که به بیمار رسیده دارد.

شرکت های بیمه یک دسته بندی را برای تخصص های مختلف پزشکان و پیراپزشکان در نظر گرفته است که بر اساس الویت و اهمیت برای شرکت بیمه به شرح زیر است. دسته‌بندی کلی برای پزشکان عبارت است از:

گروه اول: جراحان متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، متخصصان بیهوشی، ارتوپدی.

گروه دوم: جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی و پلاستیک، ارولوژی.

گروه سوم: جراحان متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندان و لثه، پوست، اطفال و متخصصان پزشکی هسته‌ای.

گروه چهارم: پزشکان متخصص غیر جراح و جراحانی که به دلایلی عمل جراحی انجام نمی‌دهند مانند دندان ‌پزشکان، پزشکان عمومی و متخصصین آندوسکوپی، رادیولوژی، میکروبیولوژی و داروسازی، متخصص آنکولوژی، فیزیوتراپی، فیزیکی و توان ‌بخشی، طب اورژانس و طب سنتی

دسته‌بندی کلی پیراپزشکان نیز به شرح زیر است:

گروه اول: ماماهای شاغل در بیمارستان یا درمانگاه، دندان ‌پزشکان تجربی و بهداشت‌ کاران دهان و دندان.

گروه دوم: کارشناسان ارشد بیهوشی و تکنسین‌ های بیهوشی، کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران و بهیاران شاغل در کلیه بخش ‌های CCU و ICU و دیالیز، اورژانس، سوپروایزر بالینی، کاردرمانی، تکنسین فوریت ‌های پزشکی، کارشناس پرستاری در بخش ارتوپدی، پرستار بخش شیمی ‌درمانی.

گروه سوم: پرستاران و بهیاران سایر بخش ‌ها، تکنسین ‌های اتاق عمل، پرستاران و بهیاران اتاق عمل، سوپروایزر آموزشی، تکنسین‌ های سازمان انتقال خون، پرستاران و بهیاران مرکز فوریت ‌های پزشکی.

گروه چهارم: تکنسین‌ های رادیولوژی سی ‌تی ‌اسکن و MRI و کارشناسان و تکنسین ‌های آزمایشگاه، داروخانه و تکنسین های نوار نگاری و CSR و کمک بهیاران و کاردان مامایی و کارشناسان شنوایی ‌سنجی و اپتومتریست( بینایی‌سنجی)، بهداشت خانواده.

انواع بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت پزشکان به سه دسته بیمه مسئولیت پزشکان تعاون، زیبایی و بیمه مسئولیت حرفه ای تقسیم می شود.

بیمه پزشکان تعاون خسارت های ناشی از آسیب های جسمانی و روانی مانند فوت، نقص عضو و..... را در صورت غفلت یا خطا پزشک به بیمار پرداخت می کند. در این بیمه پرداخت غرامت می تواند حتی قبل از صدور رای دادگاه با توافق طرفین صورت گیرد و دسته بندی مشاغل و تخصص ها در این نوع بیمه همانند بیمه مسئولیت پزشکان است.

بیمه پزشکان زیبایی، بیمه ای است که برای پوشش اعمال زیبایی برای پزشکان عمومی و افرادی که تخصص خاصی ندارد مانند افرادی که تزریق ژل و بوتاکس انجام می دهند و دارای مدرک مورد تایید وزارت بهداشت اند، خدماتی را ارایه می کنند.

بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان همانند بیمه پزشکان تعاون خسارت های ناشی از آسیب های جسمانی و روانی را در صورت خطای پزشک و اثبات آن توسط بیمار پرداخت می کند و البته استثناهایی در پرداخت غرامت مانند عدم هوشیاری کامل پزشک، صدمات ناشی از پرتوهای یونیزه در روند تشخیص و...... دارد.

خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان

خسارات و آسیب های جسمانی و روانی تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان می باشد. در صورت فوت بیمار در اثر خطای پزشک یا دستیار تحت نظر پزشک بیمه موظف است دیه کامل فرد را مطابق با ماه های عادی یا حرام پرداخت کند و همینطور در صورت نقص عضو باید دیه فرد پرداخت شود. سقف پرداخت بیمه بستگی به مبلغ و مدت پرداختی و تخصص پزشک یا پیراپزشک دارد.

پوشش بیمه مسئولیت پزشکان چند استثنا دارد که در آنها غرامتی به بیمار از طرف بیمه پرداخت نمی شود و جبران خسارت به عهده پزشک است:

اقدامات خارج از تخصص و هرگونه فعالیتی که خارج از حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک است.

استفاده از مواد مخدر و روان گردان که باعث کاهش هوشیاری پزشک یا پیراپزشک شود.

هرگونه درمان یا اقدامات غیر قانونی مانند جراحی وازکتومی و سقط جنین

هرگونه بیهوشی و فعالیت تخصصی خارج از محیط بیمارستان و مطب

نحوه محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان

حق بیمه مسئولیت پزشکان مبلغی است که باید پزشکان و پیراپزشکان برای خرید بیمه نامه از یک شرکت بیمه پرداخت کنند. با خرید این بیمه نامه اگر پزشکان و پیراپزشکان دچار خطا در محیط بیمارستان و آسیب به بیماران شوند بیمه آنها را حمایت می کند و خسارت را به بیماران پرداخت می کند. محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان به چند عامل بستگی دارد:

1_نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک و پیراپزشک بر اساس گروه بندی

2_مدت زمان پرداخت بیمه. هرچه مدت زمان پرداخت بیمه بیشتر باشد بیمه مقدار بیشتری از خسارت را پوشش می دهد برای مثال اگر مدت زمان پرداخت بیمه یک الی دو ماه باشد، شرکت بیمه 30% حق سالیانه سالانه را پرداخت می کند.

3_سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت. اگر پزشک سابقه خطا پزشکی و پرداخت غرامت از طریق بیمه را داشته باشد حق بیمه آن افزایش می یابد.

4_رزیدنت ها که براساس اینکه سال چندم خدمتشان است به حق بیمه آنها چند درصد افزوده می شود. برای مثال رزیدنت سال اول 25% افزایش حق بیمه، رزیدنت سال دوم 35% افزایش حق بیمه و رزیدنت سال سوم به بعد 50% افزایش حق بیمه را شامل می شوند و این افزایش حق بیمه به این دلیل است که دانشجوهای پزشکی دوره های تخصصی خود را گذرانده اند و در حال آموزش بالینی اند و تجربه خاصی ندارند. البته رزیدنت ها باید دارای گواهی نظام پزشکی باشند تا بتوانند این بیمه نامه را خریداری کنند.

قیمت بیمه مسئولیت پزشکان

نرخ بیمه مسئولیت پزشکان به نوع تخصص و گروه بندی پزشک یا پیراپزشک و سابقه خسارت یا عدم خسارت بستگی دارد. در جدول زیر قیمت سالانه بیمه بر اساس گروه بندی پزشکی و بر اساس نرخ سنوات قبل، نوشته شده است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص ثبت نام در بیمه سلامت می توانید مقاله زیر را مطالعه کنید.

تخفیفات بیمه مسئولیت پزشکان

تخفیف هایی که به پزشکان برای ثبت بیمه نامه جدید داده می شود، بر اساس نداشتن سابقه خسارت است و اگر پزشک یا پیراپزشک سابقه پرداخت خسارت از طریق بیمه داشته باشد این تخفیف ها شامل او نمی شود و از طرفی هزینه خرید بیمه نامه مجدد نیز برای او افزایش می یابد. درصد تخفیف بر حسب سال در جدول زیر آمده است:

برای مثال فردی به مدت دو سال خود را بیمه مسئولیت پزشکان کرده است در سال سوم پزشک میتواند با 30% تخفیف بیمه نامه همان شرکت را دریافت کند.

نحوه خرید بیمه مسئولیت پزشکان

برای خرید بیمه نامه مسئولیت پزشکان شرکت های مختلفی مانند بیمه ماهان، بیمه ایران و.... وجود دارند و خدمات مشابهی را به پزشکان و پیراپزشکان ارایه می دهند. ابتدا عبارت" خرید آنلاین بیمه مسئولیت پزشکان" را در مروگر خود همانند تصویر زیر سرچ کنید.

هر شرکت بیمه ای که مدنظرتان باشد را می توانید انتخاب کنید:

و سپس اطلاعات خود را وارد کنید. در بخش اول باید پزشک یا پیراپزشک بودنتان را مشخص کنید:

در بخش دوم نوع تخصص خود را انتخاب کنید:

در بخش سوم تعداد سال های عدم خسارت را در صورتی که قبلا بیمه بوده اید انتخاب کنید و اگر برای اولین بار بیمه می شوید، این گزینه را تغییر ندهید و بگذارید روی فاقد بیمه باشد:

در بخش چهارم رزیدنت بودن یا نبودن خود را مشخص کنید:

و سپس روی" جستجو کنید" کلیک کنید تا در مرحله بعد قیمت و شرکت بیمه برای شما نمایش داده شود. برای مثال اگر شما یک دندان پزشک باشید و رزیدنت نباشید پیشنهاد هایی به شرح زیر برای شما نمایش داده می شود:

و اگر یک دندان پزشک رزیدنت باشید قیمت بیمه ها برای شما افزایش می یابد. پس از انتخاب یکی از پیشنهاد های شرکت بیمه، شماره تلفن خود را وارد کنید:

و سپس کد تایید را وارد کنید تا وارد مرحله دوم شوید. در این مرحله اطلاعات شخصی مانند کد ملی، نام و نام خانوادگی و..... را وارد کنید:

در مرحله سوم اطلاعات مسئولیت پزشکان را که مربوط به شماست وارد کرده و به صورت آنلاین پرداخت را انجام دهید.

مدارک لازم برای تشکیل پرونده بیمه مسئولیت پزشکان

مدارک لازم برای تشکیل پرونده بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان عبارتند از:

ارائه مدارک بالینی و شناسایی بیمار

نظریه سازمان نظام پزشکی و یا نظریه سازمان پزشکی قانونی

رای دادگاه یا مدارک دال بر خطای محرز پزشک

مدارک پزشکی و بیمارستانی

در صورتی که خطای پزشکی ناشی از تشخیص و درمان در طول مدت بیمه رخ داده باشد، تا 4 سال پس از مدت زمان بیمه نیز بیمار می تواند تشکیل پرونده دهد و خسارت خود را از بیمه دریافت کند.مدارک لازم برای دریافت خسارت علاوه بر مدارک بالا باید کپی برابر اصل برگه بازجویی و کپی برابر اصل شکایت‌نامه بیمار در پرونده داشته باشند

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد بیمه مسئولیت پزشکان در کانال تلگرام عقود و قراردادها عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره حقوقی دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره حقوقی تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون بیمه مسئولیت پزشکان پاسخ دهند.